矯正牙齒可以都不拔牙嗎 (ఠ్ఠ ˓̭ ఠ్ఠ)???
當我們在與家長討論矯正計劃時，常常聽到家長要求“不拔牙來完成矯正”
其實我們了解家長與孩子的擔憂與期待，
但是矯正治療真的可以完全都不拔牙嗎？
通常，我們在決定矯正計畫是否拔牙時，會考慮以下幾個重點：
⭐側面臉型
在下圖的側面臉型中，虛線代表美觀線，
是從鼻尖到下巴最前突點之間的連線，
它是Ricketts醫師提出的假想線，
目前比較常被我們使用來判斷嘴唇的前凸程度，
一般的標準是嘴唇在美觀線附近，若超出太多即為暴牙。
我們東方人的側臉許多都是嘴唇前凸的狀況，
如果希望嘴唇內縮多一些，拔牙常常是需要的。
▼以下面案例來說，矯正之前嘴唇很前凸，
拔牙矯正後嘴唇內縮，而達到較好的美觀！
⭐齒列空間
當牙齒因為牙床空間不夠而凌亂時，
如果在不拔牙的情況下硬將牙齒排列整齊，
極可能導致門牙更往外凸，而造成嘴唇更凸的情況。
此時就需要減少牙齒數量來創造空間，
才不至於讓嘴唇更前凸，美觀變得更差。
所以為了讓牙齒凌亂患者矯正做完後嘴唇不要更前凸，
目標就是 ➠ 在不讓門牙往前跑的狀況下把牙齒排整齊，
那麼最簡單的方式就是拔牙了。
▲上圖為拔牙矯正案例，因牙床空間不足造成齒列凌亂，
經過評估後需要透過拔牙製造空間將牙齒排列整齊，
拔牙後牙齒排整齊了，嘴唇也沒有更前凸。
▼而下圖為不拔牙矯正案例，在不拔牙情況下要將牙齒排列整齊，
雖然牙齒排整齊了，但嘴唇前凸的程度並未改善太多。
⭐牙齒健康狀況
某些牙齒因為蛀牙或牙周病嚴重，
像這種健康狀況不佳的牙齒，
很可能在矯正期間或矯正後發生嚴重發炎感染問題，
不如在矯正時期拔除，將發炎感染的問題一併解決。
▲上圖為趁矯正時期將蛀牙嚴重的第一大臼齒拔除案例，
利用拔牙後的空間將牙齒往後移動，嘴唇也內縮了不少。
其實，我們並不喜歡拔牙，但是在有限的空間下要將牙齒排整齊或後退，
減少牙齒數目，常常是個不得已的選項。
在拔牙矯正中，犧牲較不重要的牙齒，
來達到外觀的改善及正常咬合功能，其實是很值得的
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